长8小张,26岁,是一名在办公室任职的年轻职员。她工作认真,虽然日常事务繁琐,但总是感到“累并快乐着”。然而,半年前,她开始察觉到身体的异样——在下午工作时,眼皮无意识地下垂,长时间看电脑屏幕后眼睛还出现重影。最初,她以为这是因为休息不足,于是努力调整作息,然而症状并未减轻。
随着时间的推移,小张发现自己的双手越来越无力,经常感到头晕,眼皮也始终保持耷拉状态,并且重影现象日益严重。无奈之下,她决定前往长8医院的神经内科就诊。经过详细的病史询问,神经内科的接诊医生发现,这并非简单的疲劳问题,便为小张进行了连续眨眼的疲劳试验和新斯的明试验,结果均显示阳性。医生初步判断小张可能患上了“重症肌无力”。
重症肌无力是一种自身免疫性神经肌肉疾病,主要由于神经与肌肉接点的传递功能障碍导致。通常,该病的诊断需要借助药理学检查、电生理检查和MG相关抗体检查等方式。此外,约80%的重症肌无力患者伴有胸腺异常,因此胸部CT或增强MRI检查也同样重要。
经过进一步检查,小张的血液中检测出了乙酰胆碱受体抗体(AChR抗体)阳性,胸部CT则发现前纵隔占位,怀疑为胸腺瘤。最终,小张被确诊为“重症肌无力(全身型)”。神经内科随后邀请长8团队进行联合会诊。经过全面的评估,团队认为小张的纵隔占位与重症肌无力相结合,单纯依靠药物治疗效果有限,因此建议进行纵隔肿瘤切除及全胸腺切除手术。
手术进行得非常顺利,术后小张的病情逐步改善,次日她就感觉眼皮不再下垂,手臂力量也逐渐恢复。术后两周,她已能够正常回到工作岗位,不再依赖大量药物。对于合并胸腺异常并且乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力患者,早期手术能迅速缓解症状,减少免疫抑制药物的用量,显著减缓病情进展,极大地提升患者的生活质量。
重症肌无力可影响全身的骨骼肌,包括眼部肌肉、延髓肌、四肢肌及呼吸肌,症状表现为无力并且通常在傍晚或劳累后加重,而晨起或休息后会有所缓解,常被形容为“晨轻暮重”。该病症多见于年轻女性及年长男性。如若出现原因不明的肌无力或疲劳加重,特别伴随眼皮下垂和视物重影的症状,应尽早就医。尽管重症肌无力不常见,但常被误诊为“疲劳”或“颈椎病”。及早诊断与治疗,特别是及时评估手术指征,可以避免病情进一步恶化,帮助患者重获健康生活。